转眼已是5月的炎夏，不少写字楼、商场开起了中央空调。

虽然目前国内疫情已经得到控制，但不时冒出的无症状感染者和境外输入病例、聚集性疫情，还是让人对公共场所的空气感到担忧。

经历过“非典”的朋友想必还记得，2003年夏天，为防止病毒传播，原卫生部曾下发禁令，要求有“非典”病人的场所不能开中央空调。

这导致很多普通的写字楼、娱乐场所的空调都不敢开，大家只能吹着风扇、汗流浃背地工作。

在学校、酒店、商场、工厂、办公楼、宿舍楼里，这么多人一块工作生活，新冠病毒会不会随着中央空调传播，导致“一人得病，全楼感染”呢？
 其实，空调传播呼吸道传染病的悲剧，历史上还真出现过。

1976年，正值美国建国200周年，当美国人正沉浸在欢乐喜庆的海洋中时，却发生了一桩怪事。
美国退伍军人协会在费城举办第58届纪念活动中，约221人先后出现发热、寒战、咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难、腹泻等急性呼吸道感染病的症状，其中34人死亡，病死率高达15%^[1]！
随后，美国疾控中心进行了前所未有的大调查，但一直找不到这场聚集性疫情暴发的原因，人们一度陷入对未知的恐慌中。
第二年，科学家终于在病人的肺里发现了一种新的细菌^[2]，并确认它就是这次悲剧的始作俑者。
后来，科学家在这家宾馆的中央空调里面也发现了这种细菌，证实了大量繁殖的细菌正是通过中央空调送风播散的。

（从现场分离的样本中，专家观察到了新的细菌生长来源：美国疾控中心）
    

 由于感染者主要是退伍军人，这种细菌从此被命名为“军团菌”，这个病就叫做“军团病”或“军团菌肺炎”。
此后，军团病曾多次在全球发生，近几年在欧洲、美国、澳大利亚等国家和地区都有过流行，中国也有散发的报道^[1]。

“非典”期间，“空调传播SARS”的传言一度甚嚣尘上，流传最广的莫过于香港京华国际酒店疫情事件^[15]。这也是当年中国香港“非典”疫情暴发的一个主要源头。
2003年2月21日，广州64岁的肾内科医生刘剑伦和他妻子受邀前往香港参加亲戚的婚礼，当晚入住了香港京华国际酒店9楼911房。第二天早上，刘医生感觉身体不舒服，就去了附近的香港广华医院看病，被确诊感染了SARS。
后来他的同事在采访中提到，刘医生2月中旬就有低烧、咳嗽等肺炎症状，很可能在广州时就已感染，只是到香港后症状加重。
当时，很多外国来的客人也住在这家酒店，其中包括越南、加拿大、新加坡、英国、德国等地。其中一些人回国后，也被发现感染了SARS，并引起了这些地区不同程度的疫情暴发。
这些房客绝大多数曾和刘医生同住在酒店9楼，共有13个房间出现病例（某些房间有2人感染），总共16人被感染。
但奇怪的是，他们并没有“直接接触”过刘医生本人，是怎么被传染的呢？
当时很多人猜测，SARS会像军团菌一样“通过酒店的中央空调传播”。

但是，经过香港特区卫生署和世界卫生组织的调查，并没有证据表明这次疫情的的罪魁祸首是中央空调^[3]。
调查发现，在刘医生的客房和紧邻的3个客房前的地毯、门框上，靠近电梯厅的通风口（下图酒店楼层示意图里的红色区域）里，都检测出了SARS病毒核酸阳性，但在客房内却没有发现病毒。

注：*表示一个房间有2人感染；‡表示“零号病人”曾在这个房间逗留（来源：wwwnc.cdc.gov^[5]）
再加上客房里有暖气，相对于走廊有正气压——气流是从客房往走廊流动，这就保证了走廊里被污染的空气不会轻易跑进客房；而不同客房之间并没有直接的空气流通。
这说明，其他客人并不是在客房内被“中央空调播散的病毒”传染的，而是在9楼的公共区域。
更可能的情况是，刘医生在酒店里的呕吐物或呼吸道分泌物等污染了酒店的走廊、地毯和电梯厅。同住9楼的客人和来访人员经过时，吸入了空气中的带病毒飞沫，或是摸到了门框、按钮上的病毒而被感染，进而让SARS传播开来^[4-5]。
虽然在酒店、写字楼这种一般公共场合，SARS病毒通过中央空调传播的可能性较小，但在医院这种病人聚集、病毒浓度较高、经常有插管吸痰（易形成气溶胶）等操作的地方，风险就大得多了。
曾有人对北京中日友好医院收治SARS病人的ICU病房进行研究，发现空调过滤网和冷凝水存在SARS病毒，这说明，如果室内通风不良、防护不佳、空调进行不消毒处理，存在很大的隐患^[6]。
根据当时对SARS病毒的研究，确定的传播途径是直接接触和飞沫传播，可能有粪口传播等，但也不排除飞沫核形成的气溶胶漂浮在空中，从而通过排风、 排污、空调等系统造成传播^[7-10]。

说一千道一万，在高风险的地方，SARS仍有可能通过空调传播。所以当时，国家相继发布了《关于做好建筑空调通风系统预防非典型肺炎工作的紧急通知》^[11]、《建筑空调通风系统预防非典、确保安全使用的应急管理措施》^[12]等措施，加强了对空调系统的管控。

在新冠疫情早期，武汉当地酒店行业自发支援医护人员、为他们提供免费休息点时，曾专门强调要征集“没有中央空调”的酒店。
新冠病毒是SARS的近亲，这个“新对手”也会通过空调传播吗？
目前已经有不少案例和研究证实，在一定条件下，新型冠状病毒是有可能通过气溶胶传播的，比如在新冠患者的病房、或病毒浓度较高的地方。

据此推测，新型冠状病毒也有可能通过空调系统传播，尤其在医院和发生过聚集性疫情的密闭场所，但还没有定论。
在普通公共场所，空调传播没那么重要，还是注意个人卫生（减少接触污染表面以及清理手部卫生）、减少聚集更重要一些。
但为了把风险降到最低，我国2月中旬全国复工后，发布了《新冠肺炎流行期间办公场所和公共场所空调通风系统运行管理指南》^[13-14]，进一步规范了空调的使用。

1、这些场所的空调应停用
在发现疑似、确诊新冠肺炎病例的场所，还有集中空调通风系统的类型、供风范围等情况不清楚的场所，都应该停止使用空调。
2、家庭空调可放心使用

各家庭之间不会相互影响，但应该适当开门或开窗，加强空气流通。但如果家里有人感染过新冠病毒，最好在在疾病预防控制中心或者其他相关将康管理机构的指导下，对空调通风系统进行消毒和清洗处理，经卫生学评价合格后再重新启用。

3、普通公共场所，要分情况：
（1）带有回风（室内空气排出去后，经一定处理后又排回来）的空调系统，要关闭回风后使用。
如果能在关闭回风的同时开启全新风，是可以使用的，否则一般不建议开。不然里面的空气就像“一直在一个盆里洗手不换水”，会越来越脏。这种空调一般在车站、商场、机场、厂房等大空间场所多见，要引起注意。
（2）不带回风的空调系统可以直接使用
各个房间的的空气独立循环，不会相互影响，这种空调一般在写字楼、宾馆等小空间场所多见，可以直接使用。
最后记得，空调一定要开新风功能（如果有的话）。
至于加湿功能要不要关闭，目前存在争议。一般认为，干燥环境下病毒更容易存活，所以空调加湿、让室内湿度保持在40~60%，可以一定程度控制流感等病毒的传播^[16]。但对于新冠病毒，湿度的影响还不清楚，可能影响不是那么大。
使用空调前和使用期间，都要做好定期消毒清洁。
比如家里的空调，开启前要先把过滤网拆下来，刷掉灰尘、冲洗干净，然后用有效氯500毫克/升的消毒剂（84消毒液按1份消毒液加99份水稀释）浸泡消毒30分钟，清水冲洗、晾干后再使用。

对于营业场所的空调，最好能定期请专业人员检查维护。
人们总是这样，有 “大疫情”发生时，才开始重视空调卫生。
但实际上，不管是平时还是流感季，都要做好空调的清洁卫生和室内通风，才能让你少生病。
更重要是，勤洗手、多通风，尽量少去聚集的公共场合，这些都是避免被传染的最好的方式。
这个夏天，要清凉，更要健康！